Fraise dentaire, l’art de diamant

Pour soigner une dent cariée, il est nécessaire d'enlever tous les tissus dentaires atteints.
Ce "nettoyage" est effectué avec des instruments rotatifs électromécaniques ou pneumatiques et sur lesquels sont installées des fraises dentaires comportant souvent des incrustations de diamant pour une meilleure abrasion.

La dentisterie organisée est née en 1840 avec la fondation de la première école dentaire du monde, le Baltimore College of Dental Surgery, à Baltimore, aux États-Unis. En 1935, les résines acryliques polymérisées ont été introduites pour servir de base aux dents artificielles. Parmi les développements ultérieurs, on trouve l'utilisation d'instruments en carbure et en diamant pour la préparation des cavités et des surfaces, et le développement de matériaux plus solides et plus légers pour fabriquer les dentiers.

Depuis 1871 des ustensiles utilisables pour les préparations dentaires existent. Vers la fin du dernier siècle la production à l’échelle industrielle des instruments dentaires rotatifs a commencé.

Initialement on produisait fraises en acier, après pointes abrasives au carbure de silicium liées avec la céramique. Avec ces instruments on travaillait soit l'émail soit la dentine. Le développement de la turbine pour utilise dentaire (Borden 1956/57) permettait un numéro des tours et des vitesses de travaille extrêmement hautes. Il fallait pour ça instruments en matériaux plus résistants à l’usure. Depuis 1956 on produit les fraises en carbure de tungstène. Depuis 1958 on produit les pointes diamantées à liant galvanique.

Des grains diamant fins pour les finitions produisent une surface parfaite de rugosité minimale. Des gros grains diamant pour instruments à tailler permettent de réaliser une abrasion rapide. Grâce à une diamantation homogène, ces instruments possèdent une bonne capacité d'abrasion et une longue durée de vie.

Les grains de diamant sont soit liés ou frittés par voie électrolytique, ce qui leur permet d'être bien ancrés et ce système réduit considérablement les arrachements de grains. Pas moins de 3 couches successives sertissent les cristaux de diamants. le liant nickel dur permet d'absorber une limite thermique intéressante, évitant aux cristaux de s'arracher de façon précoce de leur support. 

Généralement, le dentiste effectue une anesthésie locale préalable, ce qui lui permet de travailler sans souci de faire mal à son patient, et à ce dernier de se laisser soigner sans appréhension.

Il existe des fraises de différentes tailles et surtout de reliefs différents selon l’action souhaitée.

Les fraises lisses. Elles n’ont aucun relief, sont utilisés pour polir et régulariser l’intérieur des cavités.
Les fraises à gros relief. Elles sont utilisées à basse vitesse et servent à détruire les partis de dent friable ou les pansements posés lors de précédentes interventions. La sensation de vibration peut être désagréable car on a l’impression que  toute la mâchoire va y passer . Il ne faut pas avoir peur à cet instant car les parties de ce type sont dépourvues de nerfs.
Les fraises à petit relief. Selon le but recherché, elles seront utilisées à basse vitesse ou montées sur une turbine. La projection d’eau en même temps est destinée à réduire la température due au frottement entre l’acier et l’émail de la dent.
Les aiguilles torsadées. Elles sont utilisées soit à la main, soit à très basse vitesse pour l’obturation ou l’assainissement des canaux en cas de dévitalisation .
Les meules. Elles sont de forme et de composition diverses, soit pour polir les dents, soit pour les abraser. Leur utilisation est indolore puisque la pulpe de la dent n’est pas touchée.