DENTAIRE SOINS: AMO

une bonne hygiène permet de conserver des dents en bon état. Cet article est sur «LES SOINS DENTAIRE QUI VONT plomber L'AMO».

L’EXTENSION de la couverture médicale gérée par la CNSS aux soins dentaires est à l’étude. Prévue une première fois à l’occasion de l’élargissement du panier de soins à l’ambulatoire, elle a été reportée pour 2013. Ainsi conformément aux engagements pris, le conseil d’administration de la caisse a ressorti ce projet. Il s’agit là du poste le plus cher de l’assurance maladie et sur lequel les hésitations pourraient a priori être importantes. Surtout que l’extension nécessitera un relèvement des taux de cotisations. Et ce quelle que soit la formule qui sera choisie.

Les études réalisées par la CNSS ont relevé que la cotisation annuelle moyenne supplémentaire pourrait aller jusqu’à 1,12 milliard de dirhams. En attendant, deux scénarios ont été présentés par la Caisse. Le premier tient compte d’un coût moyen par dossier de 700 dirhams et le deuxième de 1.000 dirhams. Un niveau fixé sur la base de l’expérience des organismes qui gèrent ce genre de soins à savoir les compagnies d’assurances, des mutuelles.

Le constat dressé est que les équilibres financiers et techniques ne dépasseraient pas 2014. Ainsi pour assurer la viabilité de la branche sur la période 2013-2017, il faudra un réajustement des taux de cotisations. Les augmentations pourraient aller jusqu’à 0,87%.

Dans le détail, si l’on tient compte d’un coût moyen par dossier de 700 dirhams, les taux de cotisations devraient augmenter en moyenne de  0,57% pour le scénario médian et de 0,67% en cas de sinistralité élevée. Ces taux passent respectivement à 0,73% et 0,87% dans le cas d’un coût moyen de 1.000 dirhams. Dans son étude, la Caisse a pris en compte un taux de sinistralité de 7% pour le scénario médian et de 9% dans le cas extrême.

De plus, même sans cette extension aux soins dentaires, le régime AMO géré par la CNSS devra tôt ou tard opérer un réajustement des taux de cotisations avant 2015. Deux options sont présentées : un taux moyen supplémentaire de 0,19% en cas de sinistralité normale contre 0,59% dans le cas extrême.

Jusque-là aucun réajustement des taux de cotisation n’a été opéré même si le panier des soins a été élargi à l’ambulatoire. Mais le taux de sinistralité est en augmentation tant pour les pensionnés que pour les actifs.

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