L’influence des lignes médianes sur l’esthétique antérieure

Les personnes qui entreprennent un traitement orthodontique deviennent souvent très "connaissantes”, parfois malgré elles, dans le domaine de l’occlusion, de l’orthodontie et de la dentisterie. Elles débutent souvent en étant profanes dans ces domaines mais leurs connaissances évoluent au cours du traitement pour leur permettre de devenir des "experts” (toutes proportions gardées) dans ces domaines!

Au cours du traitement, les patients nous entendent parler de notions comme la relation “classe 1”, les points de contact, le “torque”, l’inclinaison et la rotation des dents, l’overjet, l’overbite, les lignes médianes, etc. Ils développent une certaine “déformation professionnelle” en acquérant des notions orthodontiques!

Plusieurs lignes médianes

    La relation entre le milieu des incisives centrales supérieures et inférieures (côté mésial ou vers le centre de l’arcade) s’appelle la ligne médiane dentaire. Chaque arcade a une ligne médiane et les lignes médianes des deux arcades peuvent alignées ou pas entre elles.
    Il existe aussi une ligne médiane faciale (ou du visage) qui divise le visage verticalement en deux en passant par le milieu du front, du nez et du menton.
Finalement, une ligne médiane squelettique est similaire à la ligne médiane faciale mais est tracée à partir de points de références osseux identifiables sur une radiographie céphalométrique prise de face (vue antéro-postérieure).

Idéalement, si toutes les proportions et la symétrie du visage  sont idéales, toutes ces lignes médianes (dentaires, faciale et squelettique) peuvent s’aligner on concorder sur une même ligne imaginaire. Cela n’est possible qu’en présence de ces conditions parfaites cependant (symétrie et proportions), ce qui se produit rarement. Pour en savoir plus sur la perfection en orthodontie.

En théorie, et dans la plupart des cas, un des objectifs de traitement consiste à aligner la ligne médiane dentaire du haut avec celle du bas et de faire concorder le tout avec la ligne médiane du visage. Cela n’est toutefois pas toujours possible pour plusieurs raisons.

Lorsque les différentes lignes médianes ne peuvent être alignées, ceci peut être causé par des dents manquantes, des dents de dimensions et proportions différentes des deux côtés de l’arcade, une asymétrie squelettique sous-jacente qui affecte les segments dentaires, un déséquilibre dans la largeur des mâchoires, etc.

Cependant, nous remarquons que, dans un souci esthétique, les patients développent souvent une certaine “fixation” sur l’alignement harmonieux des lignes médianes de chaque arcade. Ils aimeraient que les lignes médianes dentaires et faciale soient “parfaitement” alignées. Ce désir est très louable mais est-il essentiel au succès du traitement d’orthodontie? Les patients mentionnent parfois que leur entourage et “tout le monde” remarquent la moindre déviation des lignes médianes et qu’ils trouvent ça extrêmement inesthétique.

La perception esthétique est très subjective et varie beaucoup d’une personne à l’autre. Est-ce que les déviations légères ou modérées des lignes médianes dentaires qu’on observe fréquemment sont réellement un problème, que ce soit au point de vue esthétique ou fonctionnel et est-ce que ces déviations sont réellement remarquées par tous? Et finalement, est-ce réaliste de toujours tenter d’obtenir cet alignement parfait des lignes médianes à tout prix?